维生素 B12 的家族成员有哪些? ¹

维生素 B12 又称为钴胺素，是唯一一类含有金属元素的维生素。它的家族成员主要包括：氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺。本文将从不同角度梳理这四种钴胺之间的区别和推荐。

药物性状的差异

氰钴胺和羟钴胺为暗红色结晶或结晶性粉末，而甲钴胺为亮红色针状结晶或结晶粉末，腺苷钴胺为黄橙色六方结晶。这四种钴胺素在药物性状上有所不同。

临床应用的共同点

人体只能直接利用甲钴胺和腺苷钴胺这两种维生素 B12。它们是体内维生素 B12 的两种活性辅酶形式。尽管这四种家族成员功能大致相同，均可防治巨幼红细胞性贫血和治疗周围神经疾病。

临床应用中的差异

四兄弟在临床应用中也有着各自的特点。

1）氰钴胺

氰钴胺需在体内转化为甲钴胺和腺苷钴胺后才能发挥作用。它的稳定性最好，在体内的吸收速度也最快。虽然不能被人体直接利用，但它的功效决不亚于直接使用腺苷钴胺。

2）羟钴胺

羟钴胺的水溶性较好，且在尿中的代谢速度较慢，因此被称为长效钴胺素。它在眼部能达到较高浓度，有利于缓解视觉疲劳并营养视神经。此外，羟钴胺还可用于治疗氰化物中毒。

3）甲钴胺

甲钴胺在人体内的吸收速度仅次于氰钴胺，并且对神经组织具有良好的传递性。它在治疗周围神经病变方面的安全性和疗效优于腺苷钴胺和氰钴胺。

4）腺苷钴胺

腺苷钴胺在国际上被用作生化试剂和试验试剂，但在中国市场上已经多年应用。它除了用于治疗巨幼红细胞性贫血外，还可用于其他类型的贫血。腺苷钴胺可以提高体内血红蛋白含量，改善贫血。

药物的储存及给药途径

这四种药物的注射液中，氰钴胺最稳定，甲钴胺和腺苷钴胺见光不稳定，需严格避光储存和使用。因此，使用维生素 B12 类注射液时一定要避光。

药物的相互作用

这四种药物与其他药物之间可能存在相互作用，需要注意。

总之，维生素 B12 家族的四兄弟功能大致相同又各有特点，临床选用时需要根据患者具体病情酌情选择。