在服用炔诺酮期间，许多人可能会问是否可以饮酒。了解酒精对炔诺酮的潜在影响以及如何安全地结合使用这两者，对于确保药物的有效性和自身健康至关重要。
简介：什么是炔诺酮？
炔诺酮，是一种合成的孕激素，属于 19-去甲睾酮衍生的孕激素类。它与左炔诺孕酮及其衍生物一起被进一步归类为第二代孕激素，并且是包括炔诺孕酮和利奈雌醇在内的几种其他孕激素的活性形式。炔诺酮模仿内源性孕激素的作用，但效力更强，并且可单独使用或与雌激素衍生物联合用于各种应用，包括避孕和激素替代疗法。炔诺酮于 1951 年在墨西哥城首次衍生，最初旨在用作治疗月经不调和子宫内膜异位症的药物，直到 1962 年才作为口服避孕药上市。炔诺酮在孟加拉国有 Menogia （ACI）、Normens （Renata） 等。炔诺酮 （NET），包括 NETA 和 NETE，已在全球以许多品牌销售。
1. 药理
（1）药效学
炔诺酮是一种合成口服孕激素，用于避孕或治疗其他激素相关疾病，如更年期症状和子宫内膜异位症。作为一种合成孕激素，炔诺酮的作用类似于内源性孕激素，但效力更强 - 它作用于盆腔水平，改变宫颈和子宫内膜功能，以及通过抑制垂体激素来发挥作用，垂体激素在卵泡成熟和排卵中发挥作用。使用复方口服避孕药的患者患乳腺癌的风险略有增加，一些证据也表明仅含孕激素的避孕药也会导致乳腺癌 - 开始使用激素避孕药的患者应被告知这种风险，并应进行常规乳房自我检查，以检查是否有任何肿块形成的证据。
（2）新陈代谢
炔诺酮的消除半衰期为 5.2 至 12.8 小时，平均消除半衰期为 8.0 小时。炔诺酮的代谢与睾酮（和诺龙）的代谢非常相似，主要是通过将 Δ4 双键还原为 5α-和 5β-二氢去甲酮，然后是将 C3 酮基还原为 3,5-四氢去甲酮的四种异构体。这些转化由肝脏和肝外组织（如垂体、子宫、前列腺、阴道和乳房）中的 5α-和 5β-还原酶以及 3α-和 3β-羟基类固醇脱氢酶催化。除了 3α，5α-和 3β，5α-四氢去甲酮对 ER 具有显著的亲和力并且在一定程度上具有雌激素性外，炔诺酮的 3,5-四氢代谢物在对性类固醇受体（特别是 PR、AR 和 ER）的亲和力方面无活性。少量炔诺酮也被芳香化酶转化为 EE。炔诺酮在肝脏中也通过羟基化代谢，主要通过 CYP3A4 代谢。炔诺酮及其代谢物的一些偶联（包括葡萄糖醛酸化和硫酸化）尽管在 C17α 处受到乙炔基的空间位阻，但仍会发生。炔诺酮的乙炔基保留在其所有代谢物的大约 90% 中。炔诺酮及其前药在人体中的代谢如下：
2. 酒精如何影响药物
大多数饮酒者（无论是适量还是大量饮酒）都会服用药物，至少偶尔会服用。因此，许多人在服用药物时会饮酒，反之亦然。许多药物（包括处方药和非处方药）都有可能与酒精发生相互作用。这些相互作用可能会改变药物的代谢或活性和/或酒精代谢，从而导致潜在的严重医疗后果。例如，酒精和镇静药物的镇静作用可以相互增强（即，作用具有累加性），从而严重损害一个人驾驶或操作其他类型机器的能力。
3. 炔诺酮与酒精的相互作用
服用口服避孕药的患者中枢神经系统的影响和血液中乙醇的浓度可能会增加，尽管缺乏数据且报告相互矛盾。其机制可能是由于酶抑制。
4. 服用炔诺酮时可以喝酒吗？
炔诺酮的使用旨在调节女性体内的孕酮水平，与酒精的作用无直接关联。尽管有研究表明，在服用此药后适量饮酒通常不会对健康造成严重影响，但如果在服药后两小时内过量饮酒并感到不适（如呕吐），可能会干扰药物的吸收，从而影响治疗效果。因此，尽管服用炔诺酮不必完全禁酒，仍需谨慎控制饮酒量，并避免过量饮酒。为确保安全，请咨询医生以获得关于饮酒和药物使用的个性化建议。
5. 混合酒精和炔诺酮的潜在副作用
大多数评估酒精-药物相互作用的研究都集中在长期酗酒的影响上。然而，关于适量饮酒（即每天一到两杯标准酒）引起的药物相互作用的信息相对有限。因此，研究人员、医生和药剂师必须根据对酗酒者的观察来推断适量饮酒水平下的潜在药物相互作用。此外，适量饮酒可能会直接影响某些需要服药治疗的疾病状态。
饮酒可能加剧头痛和恶心等症状，特别是在与炔诺酮联合使用时，这些副作用可能更为明显。尽管饮酒与避孕药之间并不总是存在直接的相互作用，但饮酒有时可能导致呕吐或遗忘服药，从而影响避孕药的有效性。酒精还可能加重避孕药的一些副作用。如果在饮酒后3小时内出现呕吐，可能会导致药物摄入不足。频繁饮酒也可能导致按时服药的遗漏，这对于保持避孕药效力至关重要，因为药物需要每天在相同时间服用才能发挥最佳效果。尽管饮酒本身不会直接增加血栓的风险，但长期大量饮酒可能引发心脏问题，间接提高深静脉血栓的风险，进而对健康造成潜在危害。
6. 服用炔诺酮时饮酒的替代方法
在服用炔诺酮的过程中，安全管理社交饮酒是非常重要的。尽管饮酒与避孕药物之间的相互作用不是直接的，但为了避免可能的副作用，如呕吐或忘记服药，建议采取一些预防措施。可以选择适量饮酒，并注意饮酒后是否出现不适症状。此外，保持规律的服药时间非常关键，如果饮酒后出现呕吐，应尽快补充药物，以确保药效。为了降低风险，还可以选择非酒精饮料作为替代品，比如无酒精啤酒、果汁、苏打水或调味矿泉水。这些饮料不仅可以减少对药物效能的影响，还能帮助保持社交活动的愉快氛围。
7. 警告
总的来说，尽管炔诺酮和酒精之间并没有明确的药物相互作用，但饮酒仍可能影响药物的效果和增加副作用的风险。为了确保炔诺酮的效果和您的健康安全，建议在饮酒前咨询医生。医生可以根据您的具体情况提供个性化的建议，帮助您做出明智的决策。
参考：
[1]https://www.acog.org/womens-health/faqs/combined-hormonal-birth-control-pill-patch-ring
[2]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6761694/
[3]https://www.drugs.com/food-interactions/norethindrone.html?professional=1
[4]https://go.drugbank.com/drugs/DB00717
[5]https://en.wikipedia.org/wiki/Norethisterone
[6]https://onlinedoctor.boots.com/treatments/norethisterone
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