喹那普利是一种血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂,用于治疗高血压和充血性心力衰竭。与其他血管紧张素转换酶抑制剂相同,喹那普利可导致血清转氨酶升高,但其概率不高于安慰剂治疗。酶水平升高通常是暂时性的,很少需要调整用药剂量。然而,已有少数病例显示喹那普利可能引起明显的临床急性肝损伤。大多数血管紧张素转换酶抑制剂引起的肝损伤症状并不常见,通常在疗程开始后2至12周出现。此外,患者可能会出现长期的严重胆汁淤积。免疫超敏临床症状并不常见,多数患者体内不会产生自身抗体。少数急性严重肝细胞损伤病例发生在开始血管紧张素转换酶抑制剂疗法后1至4年。
目前尚不清楚血管紧张素转换酶抑制剂导致血清转氨酶升高的具体机制,包括喹那普利。喹那普利在肝脏中水解为喹那普利拉,但几乎不经过肝脏代谢,这也是其极少引起临床症状明显的肝中毒的原因。
喹那普利造成肝损伤的病例目前还十分罕见,因此对其作用过程和结果尚无详细说明。血管紧张素转换酶抑制剂引起的急性肝损伤通常具有自限性。虽然不同的血管紧张素转换酶抑制剂之间的肝损伤交叉敏感性尚未明确,但对于喹那普利诱发严重急性肝损伤的患者,应避免使用其他血管紧张素转换酶抑制剂。