肾功能衰竭患者是一个特殊的群体，他们需要替代治疗来维持生命。血液透析和腹膜透析是两种常见的肾脏替代治疗方式。虽然这些治疗方式可以延长患者的生命，但也需要补充一些药物来维持患者的生理用量，包括促红细胞生成素、叶酸、维生素B12和铁。
铁的补充可以通过口服或静脉用药进行。口服铁主要有琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、富马酸亚铁和葡萄糖酸亚铁等。静脉用铁包括低分子右旋糖酐铁、高分子右旋糖酐铁、葡萄糖酸铁钠、蔗糖铁、ferumoxytol和羧基麦芽糖铁等。蔗糖铁是一种安全有效的补充铁剂，常用于血液透析患者。
对于血液透析患者而言，由于患者贫血较严重，常常需要抽血化验检查。有时患者血红蛋白始终不达标，这可能是因为缺少铁元素。在评估患者是否存在缺铁时，我们可以参考铁蛋白和转铁蛋白饱和度（TSAT）的指标。如果患者的铁蛋白低于100ng/ml，TSAT低于20%，可以给予100mg蔗糖铁进行静脉使用。如果TSAT在20%到50%之间，铁蛋白指标维持在500-800ng/ml，可以每二周到四周使用100mg蔗糖铁。需要注意的是，铁蛋白不能超标太多，过量使用会导致急性铁过载。
除了缺铁，患者的铁指标也可能受到炎症因子的影响。当出现炎症症状时，需要评估是真的铁过载还是其他原因导致的。
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