格列卫是一种治疗慢粒白血病的靶向抗癌药物,虽然效果显著,但也存在副作用,尤其是在患者刚开始使用药物时。那么,当患者出现格列卫引起的全身瘙痒时应该怎么办呢?
格列卫的使用可能会导致多种皮疹类型,最常见的是较大的丘疹,通常出现在前臂和躯干,偶尔也会出现在脸部。大多数皮疹都比较轻微,可以通过使用抗组胺药物或局部类固醇药物来控制。如果皮疹比较严重,可能需要口服小剂量的类固醇药物。个别患者可能会出现剥脱等严重情况,此时需要立即停用格列卫,并开始使用类固醇药物。根据具体的临床表现,当丘疹得到控制后,可以考虑恢复格列卫的使用,并逐渐增加剂量。在此期间,可以常规使用泼尼松1mg/kg来缓解症状,几周后逐渐减量至20mg。格列卫恢复时的起始剂量可以从100 mg/日开始,每周逐渐增加100 mg,同时减少类固醇药物的用量。
观察研究表明,使用格列卫的患者由于嗜碱性粒细胞增多(大于30%)而出现皮疹,推测嗜碱性粒细胞可能会释放组胺类物质导致皮疹。因此,可以通过检测嗜碱性粒细胞,预先使用抗组胺药物以避免皮疹的发生,直到嗜碱性粒细胞计数恢复正常。
此外,还要注意避免光照,可以局部使用糖皮质激素,严重情况下可以口服糖皮质激素(每日20 mg泼尼松连续服用3~5天)。
总之,对于皮疹这种不良反应,如果不是很明显且影响不大,可以考虑使用其他药物进行治疗。如果出现严重情况,则可能需要停止使用格列卫进行治疗。