维生素 B12 家族成员的作用和来源是什么? ¹

维生素 B12 家族成员有多种，但与我们密切相关的只有四个：氰、甲、羟、腺苷钴胺。氰钴胺为化工合成产物，而甲、羟、腺苷钴胺存在于人体中，具有直接或间接的活性。其他钴胺素虽然也存在于人体，但没有生物活性。

维生素 B12 的来源和现象

有趣的现象如下：

现象 1：蔬菜、水果等植物几乎不含有维生素 B12；

现象 2：植食性动物一般不会缺乏维生素 B12；

现象 3：严格的素食主义者可能缺乏维生素 B12。

为什么动物吃草不会缺维生素 B12，而人类「吃草」会缺呢？维生素 B12 只能由微生物合成，人类通常通过工业化生产或从食物中摄取。植食性动物不需要从食物中获取维生素 B12，只要有充足的微量元素钴即可。人类肠道菌群也可以合成维生素 B12，但合成的维生素 B12 似乎不能完全被吸收。

严格的素食主义者存在缺乏维生素 B12 的风险，这可能与食物属性、肠道菌群属性、B12 合成和吸收等因素有关。

维生素 B12 的吸收和代谢特点

维生素 B12 的吸收依赖内因子，机体对四种 B12 的吸收能力无显著性差异。吸收入小肠的 B12 与转钴胺素 Ⅱ（TC 2）结合，以复合物的形式随血液转运至机体各组织。

氰钴胺、羟钴胺需代谢为甲钴胺、腺苷钴胺才有生物活性。营养不良、酶缺陷和组织的病理变化都可能降低氰钴胺转变为活性形式的能力。

肝脏疾病患者尽管血清 B12 水平不低，但肝细胞活化 B12 能力不足，此时应补充活性 B12，即甲钴胺或腺苷钴胺。

甲钴胺和腺苷钴胺的区别

维生素 B12 缺乏主要导致贫血和神经病变。甲钴胺是细胞质蛋氨酸合酶的辅酶，而腺苷钴胺是线粒体甲基丙二酰基 CoA 变位酶的辅酶。

影响甲钴胺代谢的疾病可引起巨幼红细胞性贫血和各种神经病变。影响腺苷钴胺代谢的疾病可引起甲基丙二酸血症和代谢性酸中毒。

甲钴胺和腺苷钴胺均可治疗维生素 B12 缺乏性贫血和神经病变。

甲钴胺更适用于神经病变，腺苷钴胺更适用于贫血。临床研究显示，治疗周围神经病变时，甲钴胺的改善率显著优于腺苷钴胺。