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如何提高肺结核治疗效果? 1

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肺结核的治疗时间过长,对于药物敏感的患者至少需要6个月,但有效的短期方案可以促使治疗更容易完成。

除了开发新药和现有药物的最佳应用,还可以考虑增加利福霉素的剂量和暴露量,以缩短治疗时间。

利福喷丁是一种替代利福霉素的药物,它具有更长的半衰期和较低的最低抑菌浓度。在动物模型中,每日给予利福喷丁可以有效抗击结核菌,但在人类中最佳剂量和暴露量还需要进一步研究。

为了确定利福喷丁的耐受性、安全性和抗菌活性,美国约翰霍普金斯大学医学院的Dorman等进行了一项临床试验。结果表明,高剂量的利福喷丁治疗肺结核是安全有效的。

该临床试验共有334名成年患者参与,来自18个站点,包括北美、非洲、南美、亚洲和欧洲。在强化期的8周内,患者被随机分组,分别接受每天10、15、20mg/kg的利福喷丁,或每天10mg/kg的利福平,同时还接受异烟肼、比嗪酰胺和乙胺丁醇的治疗。

结果显示,在强化治疗结束后,利福喷丁组的痰培养阴性率明显高于利福平组。利福喷丁组的痰培养阴性率分别为81.3%(固体培养基)和56.3%(液体培养基),而利福平组分别为74.6%和82.5%。

因此,每日给予利福喷丁最高剂量20mg/kg在治疗肺结核时具有很好的耐受性和安全性,并且可以提高痰培养转阴率。此外,高剂量利福喷丁还可以改善联合化疗的抗菌活性,但是否可以将治疗时间缩短为6个月之内还需要进一步研究。

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