舍曲林(拉丁语:Sertraline)是一种选择性5-羟色胺再吸收抑制剂(SSRI)类抗抑郁药,由辉瑞制药公司于1991年发明。它主要用于治疗成人重度抑郁症(MDD),同时也适用于儿童或成人的强迫症、恐慌症和社交恐惧症。在2013年,舍曲林成为美国零售市场上处方量最大的抗抑郁药物,也是处方量第二大的精神类药物。
舍曲林适用于多种情况,包括重度抑郁症(MDD)、强迫症(OCD)、躯体变形障碍(BDD)、创伤后应激障碍(PTSD)、经前烦躁症(PMDD)、恐慌症和社交焦虑症。此外,舍曲林还被用于治疗早泄和血管性头痛,尽管对于这些用途的疗效尚未有充分的证据支持。
抑郁症
有研究表明,舍曲林对抑郁症的治疗效果与其他SSRI类药物相当。在某些抑郁症亚型的治疗中,舍曲林的效果甚至比氟西汀更为明显。然而,对于儿童抑郁症的治疗,舍曲林并没有显示出明显的优势。对于伴随痴呆的抑郁症,舍曲林与安慰剂或米氮平的疗效相当。
舍曲林主要通过抑制5-羟色胺转运体来发挥作用。在服用治疗剂量的舍曲林后,通过正电子发射断层扫描测量纹状体得知,舍曲林能够抑制80-90%的5-羟色胺转运体。
根据FDA的要求,所有抗抑郁药物,包括舍曲林在内,都需要在说明书上标注黑框警告,指出抗抑郁药物会增加25岁以下服用者自杀的风险。研究结果显示,儿童和青少年服用抗抑郁药物后产生自杀意向和行为的几率增加了两倍,而18-24岁的人群则增加了1.5倍。
急性过量服用舍曲林可能导致呕吐、嗜睡、运动失调、心动过速和癫痫发作等症状。血液中舍曲林和其活性代谢产物去甲基舍曲林的浓度可以用于诊断过量服用,并协助法医进行死因调查。与其他大部分SSRI类药物相比,舍曲林的毒性相对较小。
舍曲林与其他新型抗抑郁药物相比,副作用并没有明显差异,通常会引起一些不良反应,如腹泻、恶心、震颤、性功能障碍和体重增加。相比其他SSRI类药物,舍曲林导致腹泻的几率较高。