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为什么人体内宁酸勿碱?

内分泌实习时老师在糖尿病的治疗上提到,对于酮症酸中毒的对症治疗时提到到要慎重补碱。学生想请教,为什么人体内宁酸勿碱。以下是个人一点粗见,还请各位老师多多指教。

  1. 酸中毒补碱,血液中碱呈碱性,组织细胞呈酸性加重酸中毒。

  2. 根据波尔效应氧分离曲线图,碱性条件加重组织缺氧

  3. 脑组织容易水肿(?)



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共1个回答
人体体液酸碱情况影响血氧与血红蛋白亲和力,亲和力的大小与氧是否易解离以机于组织供氧成反比。酸性环境下,氧与血红蛋白的亲和力小,容易解离而有利于组织供氧;碱性环境下则相反,故导致组织缺氧。氧与血红蛋白解离,通常以氧离曲线来表示,右移则氧易解离,左移则相反。酸性条件下因氢离子浓度([H+])升高,通过一种叫Bohr效应方式,很快使氧离曲线右移,但酸中毒时,红细胞内的2,3二磷酸甘油(2.3—DPG)可使血红蛋白和氧的亲和能力增强,它的生成减少,使曲线缓慢左移。在纠正呼吸衰竭酸碱平衡失调时,如酸中毒纠正过快,则通过Bohr效应丧失而通过2,3—DPG作用,需数小时才能起效,氧离曲线仍左移,加重组织缺氧。总之,机体耐酸性环境能力强,因此,纠正酸碱平衡失调时应“宁酸勿碱”,不能操之过急。
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