引言：
氯化钾在医药上扮演着重要的角色，被广泛用于治疗和预防多种引起的低钾血症，以及其他心脏和肾脏相关疾病。深入了解氯化钾在医学领域的应用和机制，可以帮助我们更好地了解其在治疗和维护人体健康方面的重要性。
简介：
氯化钾（KCl，或钾盐）是由钾和氯组成的金属卤化物盐。它无味，呈白色或无色玻璃状晶体。该固体易溶于水，其溶液有盐味。氯化钾可以从古老的干涸湖泊沉积物中获得。氯化钾有什么用？KCl 用作肥料，用于医学、科学应用、家用软水剂（作为氯化钠盐的替代品）和食品加工，在食品加工中，它被称为 E 编号添加剂 E508。
它以矿物钾盐的形式自然存在，钾盐以盐的历史名称 sal degistivum Sylvii 和 sal febrifugum Sylvii 命名， 并与氯化钠结合形成钾盐。氯化钾的结构如下图：
1. 氯化钾在医药上有何用途？
钾是细胞内液的主要阳离子。作为细胞外液的组成部分，钾的正常范围约为 3.5 至 5.0 mEq/L。低于此范围的钾水平或低钾血症，一般是由于排泄增加、摄入减少和进入细胞的钾增加所致。无论原因如何，低钾血症都是需要处理的重大临床疾病，因为会增加危及生命的心律失常风险。氯化钾 (KCl) 是纠正大多数低钾血症表现的首选药物。可能需要使用 KCl 的具体情况包括：
（1）糖尿病酮症酸中毒 (DKA)
由于相关的高渗透压和潜在的胰岛素缺乏，DKA 通常表现为高钾血症。这一发现具有欺骗性；在 DKA 中，体内总钾实际上会减少。当注射胰岛素将血液中多余的葡萄糖转移到细胞内时，钾也会转移到细胞内。由于胰岛素治疗可能导致低钾血症，因此临床医生可以注射氯化钾来维持足够的血清钾水平。
（2）肾脏疾病
肾脏钾处理在确定血清钾水平方面起着重要作用。大多数钾重吸收发生在近端肾小管和亨利氏环。钾分泌始于远曲小管。集合管可根据化学信使（例如醛固酮）的输入、水和钠的肾小管输送以及血清钾状态分泌或重吸收钾。这些节段中的任何一个的病理都会影响钾的保留或排出量。导致低钾血症的肾小管病理的例子包括遗传性通道病（例如 Bartter 综合征）和 I 型肾小管酸中毒。
（3）醛固酮增多症
醛固酮是一种盐皮质激素，它向肾集合管细胞发出信号，使其保留钠和水，并分泌钾和氢离子。促进醛固酮活性过高的疾病会导致钾分泌过量，从而导致低钾血症。醛固酮增多症可能是由产生过量醛固酮（例如产生醛固酮的肾上腺腺瘤）或异常刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统（例如肾动脉狭窄）的疾病引起的。过度的盐皮质激素活性也可能以醛固酮非依赖的方式发生。例如，食用甘草中的甘草甜素可导致明显的盐皮质激素过量，这是由于抑制了 11β-羟基类固醇脱氢酶2 型。抑制这种酶可阻止皮质醇代谢，使其发挥盐皮质激素作用。
（4）药物
药物引起的低钾血症主要通过肾脏钾流失或细胞内转移而发生。利尿剂（不包括保钾利尿剂）、皮质类固醇和某些抗菌药物可促进尿钾排泄。促进钾在细胞内移动的药物包括 β2 受体激动剂和黄嘌呤。
（5）胃肠道 (GI) 疾病
胃肠道相关的钾流失主要由呕吐和腹泻引起。呕吐时，肾脏会因代谢性碱中毒而流失钾。代谢性碱中毒是由于氢离子和氯离子的流失造成的。为了补充流失的胃酸，壁细胞内会发生涉及碳酸酐酶的反应，产生氢离子和羟基离子。氢离子被分泌到胃腔中，而羟基离子与二氧化碳反应形成碳酸氢盐。碳酸氢盐随后进入血液，导致低氯性代谢性碱中毒。腹泻时，钾会与钠、碳酸氢盐和水一起排出，导致高氯性（即正常阴离子间隙）代谢性酸中毒。在腹泻的情况下，碳酸氢钾比氯化钾更可取。
（6）其他
在心脏手术中，氯化钾通过干扰心脏动作电位的 0 期来诱发心脏停搏。心脏停搏使外科医生能够直接对心脏进行手术，同时通过体外生命支持维持组织灌注。
2. 氯化钾在心脏中有何作用？
如果一个人服用过多的氯化钾，他们可能会出现心悸或心律失常，这可能会危及生命。然而，低钾水平也会影响心脏，增加动脉僵硬程度，减少肌肉运动。
2018 年的一项研究发现，患有心力衰竭的人更有可能服用利尿剂，并且钾水平较低。利尿剂会增加尿液中钾的流失。低钾水平的人更容易出现心室心律失常或心律不齐。低钾水平可能导致体内钙含量增加，从而进一步引发心律失常。如果一个人的钾水平低，应该咨询医生。他们会建议服用足量的氯化钾，以避免高钾血症和心脏劳损。
3. 氯化钾用量
3.1 剂型
（1）针剂：1.0g（10mL）；
（2）缓释片剂：0.5g，1.0g。
3.2 推荐剂量
标准成人剂量为：口服每次1～2g，每天3次。急用时，静脉滴注0.3%～0.5%氯化钾溶液，每小时1g，1次总量一般为1.0～1.5g，一般不超过2g。对严重缺钾引起的室性心律失常，特别是扭转型室速、室颤，氯化钾溶液浓度可偏高达0.6%～0.9%。
3.3 根据身体状况调整剂量
FDA 撤销了对所有含氯化钾固体口服剂型药品的使用批准，这些药品每剂量单位提供 100 毫克或更多的钾，但控释剂型和在服用前配制溶液的产品除外。卫生组织没有规定氯化钾的最大含量，因此良好的生产和使用规范受到限制。也就是说，应以达到预期摄入效果而不引起可能的副作用所需的最小量使用。体内钾缺乏的情况很少见，因此没有建议的每日摄入量。然而，1,600 至 2,000 毫克的钾被认为是最充足的摄入量。钾和钠之间的既定比例应始终为五比一。
4. 禁忌人群
（1）哪些人不能服用氯化钾？如果您对氯化钾过敏，或者如果出现以下情况，则不应使用氯化钾：
血液中的钾含量很高（高钾血症）；或您服用“保钾”利尿剂（水丸），例如阿米洛利、螺内酯或氨苯蝶啶。
（2）为确保这种药物对您安全，请告诉您的医生您是否曾经：
肾脏疾病；
肝硬化或其他肝病；
肾上腺疾病；
大面积组织损伤，如严重烧伤；
严重脱水；
糖尿病；
心脏病或高血压；
胃或肠道出血；
胃或肠阻塞；
慢性腹泻（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）。
（3）目前尚不清楚这种药物是否会伤害未出生的婴儿。在怀孕期间，您的剂量需求可能会有所不同。如果您怀孕或哺乳，请告诉您的医生。
（4）在没有医疗建议的情况下，不要给孩子服用这种药物。
5. 结论
氯化钾作为重要的电解质平衡调节药物，在医学领域有着广泛的应用，可用于治疗和预防多种与低钾血症相关的疾病，同时对心脏和肾脏疾病也具有积极的影响。在开始任何治疗之前，进行医疗咨询是至关重要的，以确保安全和有效性。我们诚挚邀请您在Guidechem等平台上继续探索更多关于氯化钾的信息，并寻找相关供应商，以进一步了解其在医学领域中的广泛应用和重要性。
参考:
[1]https://baike.baidu.com/item/
[2]https://en.wikipedia.org/wiki/Potassium_chloride
[3]https://www.drugs.com/potassium_chloride.html
[4]https://go.drugbank.com/drugs/DB00761
[5]https://www.mundodeportivo.com/uncomo/salud/articulo/cloruro-de-potasio-que-es-y-para-que-sirve-51852.html
[6]https://www.medicalnewstoday.com/articles/potassium-chloride
[7]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557785/
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