克拉霉素是什么? ¹

克拉霉素是一种广泛用于治疗多种细菌感染的抗生素，也被称为甲红霉素。它可以治疗链球菌性喉炎、肺炎、皮肤感染、幽门螺旋杆菌感染、莱姆病等多种感染，通常以口服药物的形式使用。

如何使用克拉霉素？

当出现细菌感染引起的炎症，如咽喉炎、扁桃体炎、支气管炎等疾病时，医生常常会建议患者使用克拉霉素。一般建议每次使用0.25克，每12小时一次，根据感染的严重程度连续使用6~14天。

克拉霉素的禁忌症

尽管克拉霉素对治疗细菌引起的炎症效果良好，但是我们必须注意它的禁忌症，以免造成严重后果。

1.心脏病患者禁用

有报道称心脏病患者使用克拉霉素后死亡率升高，因此患有心律失常、心动过缓、Q-T间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等疾病的患者禁止使用。实际上，所有大环内酯类药物都可能引起严重不良反应，如Q-T间期延长、心室颤动和室性心动过速。

2.警惕肝功能损伤

克拉霉素最常见的不良反应是胃肠道不适、头痛和味觉改变等。与其他大环内酯类药物一样，克拉霉素也可能导致肝功能异常，甚至有极少数患者因肝功能衰竭而死亡。因此，严重肝功能损害者和水电解质紊乱者不宜使用。

3.与地平类药物合用需谨慎

克拉霉素与钙通道阻滞剂合用可能导致急性肾损伤，常见的钙通道阻滞剂包括硝苯地平等地平类药物。尽管许多研究证明了这种不良反应，但它往往被低估。最近的研究发现，使用克拉霉素的患者同时使用钙通道阻滞剂，住院率和急性肾损伤的风险可能增加2倍；与使用地尔硫卓和维拉帕米的患者相比，使用地平类药物的患者风险最高，尤其是硝苯地平。

4.警惕低血糖

克拉霉素与磺酰脲类药物联用可能引起严重低血糖，老年患者更容易出现低血糖反应。克拉霉素是肝药酶CYP3A4抑制剂，可以抑制磺酰脲类药物（如格列吡嗪）的代谢，增加其血药浓度，增强其降血糖效应，从而引发低血糖。

5.与他汀类药物合用需谨慎

克拉霉素与他汀类药物可能发生相互作用，尤其是与经CYP3A4代谢的洛伐他汀和辛伐他汀。他汀类降脂药可能引起肌病，表现为肌肉痛、触痛或乏力，并伴随肌酸激酶升高，有时可导致横纹肌溶解，甚至可能导致急性肾衰。

克拉霉素的副作用

常见的副作用包括恶心、呕吐、头痛和腹泻，罕见的情况下可能出现严重过敏反应。此药物可能会对肝功能产生影响，此外，如果在怀孕期间使用，可能存在用药风险。克拉霉素是由红霉素制成的，化学名称为“6-O-甲基红霉素”，属于巨环内酯类抗生素，通过抑制某些细菌的蛋白质合成来发挥作用。