低分子肝素和肝素钠有什么区别? ¹

低分子肝素和肝素钠是属于肝素类药物，虽然它们在药物大类上是相同的，但在理论、临床应用和安全性方面存在一定的差异。因此，在使用时需要严格遵医嘱，以免用药不当导致病情加重。

分子量大小方面

肝素钠是普通肝素的一种，而低分子肝素钠是通过对普通肝素进行进一步裂解得到的。普通肝素的分子量范围为3000～30000KD，而低分子肝素的分子量范围为3000～5000KD。低分子肝素是一类分子量较小的肝素的总称，具有抗凝和预防血栓形成的作用。

临床应用方面

普通肝素适用于血栓形成、栓塞性疾病、弥散性血管内凝血等情况，但其抗凝效果差异大，需监测凝血活酶时间和凝血时间。低分子肝素具有注射吸收好、半衰期长、生物利用度高、出血不良反应少等优点，适合住院患者出院带药和门诊患者院外使用。依诺肝素钠适用于急性心肌梗死、内科静脉血栓栓塞预防以及深静脉血栓形成合并肺栓塞的治疗。

抗凝作用的区别

普通肝素发挥抗凝作用时同时与抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅹa、凝血因子Ⅱa结合，而低分子肝素主要与抗凝血酶Ⅲ结合，增加其与凝血因子Ⅹa的亲和力，发挥抗凝血因子Ⅹa作用。

安全性方面

使用肝素钠时容易导致出血增多，需要频繁检测凝血功能并调整用量。低分子肝素钠在保留抗凝作用的同时，使用方便且出血几率较低。但对两种药物过敏、严重高血压、胰腺病变者禁忌使用。