如何正确选择口腔护理液以保障口腔护理效果? ¹

口腔护理是临床基础护理实践的重要内容，而正确选择口腔护理液则是保障口腔护理效果的关键环节。在临床护理实践中，碳酸氢钠（NaHCO3）溶液被用于口腔护理的目的是为了保持口腔的碱性环境，从而抑制真菌感染。

如何应用NaHCO3溶液进行口腔护理？

NaHCO3溶液的应用方法非常灵活，包括浓度选择、清洁方式以及使用频次等方面。

1. 浓度选择：

根据《基础护理学》的指导，口腔护理中NaHCO3溶液的浓度选择范围是1%～4%。然而，临床上常根据病情和个人经验等因素来选择浓度，可以选用1%、1.25%、2%、2.5%、3%、4%、5%等不同浓度。不同浓度的差异比较还需要进一步探讨。

2. 清洁方式：

使用NaHCO3溶液进行口腔护理时，常用的清洁方式包括擦拭法、含漱法、口腔冲洗法以及联合清洁法，与使用其他口腔护理液的方式基本一致。

（1）擦拭法：适用于大多数不能自行清洁口腔的患者，如小儿重症患者、昏迷患者。然而，该方法存在清洁死角，无法清洁牙齿缝隙等棉球无法触及的部位。

（2）含漱法：适用于清醒且具有一定自我护理能力的患者。

（3）口腔冲洗法：适用于无法自行含漱的患者，如昏迷患者、新生儿患者、使用机械通气的患者。这些患者多数无法经口进食，口腔内唾液分泌少，分泌物及残渣易附着于舌面及口腔黏膜上，使用擦拭法或含漱法难以清除。而冲洗口腔时，水流在口腔中流动，可以湿润口腔，并使附着于舌面及黏膜上的分泌物脱落，也可清洁平时难以接触的部位，减少患者误吸的风险。

（4）联合清洁法：目前主要有擦拭联合冲洗法和擦拭联合含漱法，即将擦拭法与冲洗或含漱联合使用来清洁口腔。这种方法可以同时解决擦拭法存在的清洁死角以及冲洗法或含漱法清洁力度不够的问题。

NaHCO3溶液的应用效果有哪些？

1. 控制口腔感染：由于患者放化疗损害口腔黏膜屏障、限制经口进食导致唾液分泌减少，以及使用抗生素、吸入性糖皮质激素破坏口腔菌群平衡等原因，口腔感染很容易发生。基于NaHCO3的抗真菌和菌斑抑制作用，可以将NaHCO3用作预防感染的口腔护理液。对于免疫力低下的患者，可以预防性使用NaHCO3溶液漱口来预防口腔真菌感染。对于已经发生的真菌感染，同样可以使用NaHCO3溶液来维持口腔的碱性环境，并利用其协同作用进行控制。

2. 改善口腔干渴感：患者常因疾病、特殊治疗（如放射性疗法）、限制进食（水）以及人工通气等原因而出现口腔干渴感，影响舒适度。NaHCO3对唾液粘蛋白的溶解作用可以降低唾液的黏稠度，从而改善口腔干渴感。

3. 减轻口腔臭味：口腔臭味与口腔清洁程度、口腔舌苔厚腻、挥发性硫化物等因素有关，常让人感到不悦。使用NaHCO3溶液进行口腔护理可以清洁患者口腔，改善舌苔厚腻，从而有利于消除口臭。

来源：中华现代护理杂志