血管神经性水肿(angioneurotic edema) 为一种暂时性、局限性、无痛性的皮下或粘膜下水肿。病因主要为异种蛋白或药物引起的i型变态反应所致。 【诊断要点】 ①好发于口唇周围的疏松结缔组织，上唇多于下唇。 ②肿胀发展迅速，一船在10多分钟内已明显，水肿区光亮、潮红，无痛而有胀感，灼热、搔痒感。肿胀持续数小时或１～2日可消退。 ③水肿以上唇最多见，表现为上唇肥厚翘突，或者局限于上唇－鼻翼区。若舌、腭发生，可引起暂时性语言、进食等障碍。严重的水肿可扩散至口底及咽喉部，引起呼吸障碍。 【治疗原则】 ①迅速找出和除去过敏源。 ②唇部涂用炉甘石洗剂护肤止痒。 ③应用抗组胺药物，必要时使用皮质类固醇。 ④注意扩散至口咽部引起呼吸困难病例，必要时作预防性气管切开术。 血管神经性水肿主要是局限于皮肤和皮下组织的过敏反应,可由药物变应性,昆虫螫咬,脱敏注射或进食某些食物(特别是鸡蛋,贝壳,果仁)引起。 [诊断要点] 一、发病快，多在l一2小时内发生口腔颜面部水肿。 二、局部水肿以唇部最常见。 三、肿胀处以水肿表现为主，可伴有痒感或麻木感。 四、一般无全身症状。 [治疗要点] 口服抗组胺药通常可使症状缓解(如息斯敏、开瑞坦、扑尔敏、苯海拉明).若这些药物引起嗜睡(发生在少数病人),可用无镇静作用的抗组胺药息思敏等. 反应较严重时,可用糖皮质激素(如强的松口服每日30-40mg)。局部用糖皮质激素无价值。 有急性咽喉血管神经性水肿者,需首先皮下注射1:1000的肾上腺素0.3ml,并可补加α-肾上腺素能药物的喷雾作局部治疗和静脉给予抗组胺药(苯海拉明50-100mg)。上述措施通常可预防呼吸道阻塞,但必须作好气管内插管或气管切开和给氧的准备. 有些药物(如阿司匹林)以及含酒精饮料,咖啡,吸烟等可能加剧症状；如是,需予避免。如血管神经性水肿为阿司匹林所致,需检查病人对有关的非类固醇抗炎药以及食用和药用色素添加剂酒石黄的敏感性。 多虑平25-50mg,每日2次可能有效。常可加用h2 受体阻滞剂(如雷尼替丁150mg,每日2次)。 只有在采取一切合理措施后方可使用糖皮质激素,因为该类激素虽常奏效,但一旦开始,就可能不得不长期应用
