视黄醇结合蛋白（Retinol Binding Protein, RBP）是一种由肝细胞合成的蛋白质，存在于人体的血清、脑脊液、尿液和其他体液中。近年来的研究发现，RBP的含量变化可以敏感地反映肾小管功能、肝功能损害程度，因此成为评估肾脏、肝脏及营养性疾病发展和转归的重要指标。
RBP与肾脏疾病
当肾脏发生疾病时，由于肾小球滤过率下降和肾小管重吸收障碍，血清和尿液中的RBP会显著增高。在糖尿病肾病、高血压肾病等导致肾小球滤过率或肾血流量降低的情况下，RBP的滤过率也会相应减少，导致血液中RBP浓度增高。其他慢性肾病患者尿液中的管状蛋白尿也会引起血液中RBP升高，而且RBP对早期肾小管损伤的评价比肌酐和尿素氮更敏感，不受饮食影响。
尿液中的RBP和β2-MG都可以反映近端肾小管功能，但RBP在尿液中的稳定性更强，不易分解，不受pH和蛋白水解酶的影响，因此在早期肾小管损伤的评价中，RBP比β2-MG更为实用可靠。
RBP与肝脏疾病
当肝脏受损后，RBP的合成功能会降低，导致血液中的RBP水平下降。同时，RBP的半衰期较前白蛋白更短，因此更能早期敏感地反映肝脏的合成功能和分解代谢的变化。研究发现，血清RBP水平与血清胆红素、谷草转氨酶和碱性磷酸酶活力呈显著负相关，提示血清RBP水平能准确、灵敏地反映肝功能的变化。
此外，血清和尿液中的RBP水平也有助于肝硬化和肝肾综合征的鉴别诊断。研究发现，肝硬化患者的血清RBP水平显著低于正常对照组，而肝肾综合征患者的血清RBP水平显著低于正常，尿液RBP水平显著高于正常，这表明检测血清和尿液中的RBP水平有助于区分单纯性肝硬化和肝肾综合征。
RBP与营养状态
RBP的半衰期很短，生物特异性高，许多临床疾病都会影响RBP的微循环量，因此血浆中的RBP水平经常被用作临床营养状况评价的指标，用来特异地诊断早期营养不良。研究表明，血清RBP水平是反映营养性疾病疗效的灵敏、特异性指标。
RBP与维生素A缺乏症
血清RBP的含量变化可以灵敏地反映维生素A缺乏症。研究发现，血清RBP水平与患者体内维生素A水平相关，当RBP低于正常值的一半时，患者的暗适应能力降低。这表明血清RBP含量能更灵敏地反映维生素A缺乏症。
综上所述，RBP作为一项灵敏的检测指标，不仅在肾脏疾病的早期诊断和疗效观察中广泛应用，而且对于评估肝功能、临床营养状况和维生素A缺乏症等疾病的诊断也具有重要的临床意义，因此值得在临床实践中广泛推广使用。
部分参考文献：
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