随着生活方式的改变和节奏的加快,银屑病的患病率不断上升,而且患病人群也越来越年轻化。对于这种免疫系统参与的疾病来说,要根治并不容易,因此外用药物成为了银屑病治疗的基础。
外用药物不仅可以控制局部皮损的炎症反应,调节角质形成细胞的增殖和分化,还能够减少系统用药的剂量,从而减少系统用药的不良反应。对于慢性、终身伴随的银屑病来说,外用药物可以长期使用,维持治疗。
治疗银屑病的外用药物有很多种,其中最常见的是糖皮质激素和非糖皮质激素两大类药物。
糖皮质激素具有良好的抗炎和免疫抑制作用,能够迅速止痒和清除皮损,初期使用时疗效非常满意。然而,长期使用糖皮质激素会导致快速耐受或抵抗,疗效降低。即使持续用药,大多数银屑病也只能部分消退,且多数消退通常是暂时性的。
长期大面积使用激素会引发酒糟鼻、口周皮炎、激素依赖性皮炎、毛囊炎、痤疮等不良反应。因此,在临床应用中常常联合非糖皮质激素类药物来控制病情。
卡泊三醇是目前治疗局限性银屑病最有效的非糖皮质激素外用药之一。
卡泊三醇是维生素D的衍生物,通过与细胞表面VD3受体结合,调控细胞内DNA和角蛋白的合成。它能够抑制皮肤细胞(角朊细胞)的过度增生和诱导其分化,从而纠正银屑病皮肤细胞的增生和分化异常。
同时,卡泊三醇还能调节细胞炎性因子的释放,抑制炎性浸润和增生,发挥抗炎作用。对于头皮等特殊部位的银屑病治疗效果更佳。
将卡泊三醇软膏(金迪银)涂抹在患处,每天使用1~2次。可以与UVB和PUVA联合使用。
每周使用的剂量不应超过100克,过量使用(每周超过100克)可能导致血清钙升高,但停药后钙水平会恢复正常。
少数患者可能会在用药局部出现刺激症状,因此不宜在面部使用。
对于对卡泊三醇过敏或存在钙代谢失调的患者,应禁止使用该药物。