盐酸普鲁卡因胺的临床应用和药动学特征？ ¹

盐酸普鲁卡因胺是一种用于治疗危及生命的室性心律失常的药物。它曾经被广泛应用于各种心律失常的治疗，但由于其促心律失常作用和其他不良反应，目前仅推荐在危及生命的情况下使用。

临床应用

盐酸普鲁卡因胺在成人和儿童的室性心律失常治疗中有不同的用法和剂量。

对于成人室性心律失常，口服剂量为0.25~0.5g，每4小时1次。肌内注射剂量为0.5g，每6小时1次。静脉给药剂量为0.1g，注射时间为5分钟，必要时可重复注射。

对于老年患者，应酌情减量使用。

对于儿童室性心律失常，口服剂量为10~15mg/kg，每6小时1次。静脉给药剂量尚未确定，可以一次注射3~6mg/kg，注射时间为5分钟。静脉滴注的维持剂量为每分钟0.025~0.05mg/kg。

药动学特征

盐酸普鲁卡因胺口服后吸收快且完全，静脉注射后即刻起效。它广泛分布于全身，主要集中在血液丰富的组织内。它的代谢产物NAPA经肝脏代谢，约25%的药物经乙酰化代谢为NAPA。它的半衰期为2~3小时，肾功能受损者的半衰期可能延长。它主要通过肾脏排泄，血液透析可清除药物及其代谢产物。

注意事项

在使用盐酸普鲁卡因胺时，需要注意与其他药物的相互作用。合用其他抗心律失常药、抗胆碱药、降压药等可能增强药理效应。西咪替丁、雷尼替丁和甲氧苄啶等药物可能影响盐酸普鲁卡因胺的代谢和排泄，需要调整剂量。与神经肌肉阻滞药合用时可能增强其作用。口服胺碘酮可以改变盐酸普鲁卡因胺的药动学特性，合并应用时需要减少剂量。此外，饮酒可能加快盐酸普鲁卡因胺的代谢，但酒精代谢产物本身具有药理活性，临床意义尚不清楚。